摘要：
肝功能检查，怎么看报告？肝功能检查，怎么看报告？当我们拿到肝功能的检查报告时确实很难看懂里面数据的含义，一般肝功检查的数据在不同的医院参考值也有一定的出入，但检查报告是会给出正常的... 肝功能检查，怎么看报告？
当我们拿到肝功能的检查报告时确实很难看懂里面数据的含义，一般肝功检查的数据在不同的医院参考值也有一定的出入，但检查报告是会给出正常的参考值的。通过比较，我们可以得知哪些项目是否偏离了正常范围。
大多数医院肝功能检查的项目有十多种，例如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白等。
具体的肝功能检查分析及临床意义如下：
（1）总胆红素升高，多见于急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌等。
肝功能检查是生化常规的一部分，是临床上非常常用的检验项目，主要用于诊断肝胆疾病，具有较高的诊断价值。大家拿到肝功能检查报告单后可能不太明白各项指标的含义，下面我来和大家一起学习一下怎样看肝功能报告单。
肝功能报告单，该怎么看？
拿到一张肝功能报告单，主要看三大部分：肝酶类、胆红素类、蛋白类。
一、肝酶类： 包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、和乳酸脱氢酶（LDH）。其中主要看谷丙转氨酶和谷草转氨酶。其正常值均为0-40IU/L。当发生急性病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝炎或者肝硬化等肝脏疾病，这两种转氨酶会明显上升，谷丙转氨酶更为灵敏，谷草转氨酶若升高反应较为严重的肝脏损伤。谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶是反映肝外胆道梗阻、肝内占位***变的重要指标。当出现阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎或肝癌时，血清中碱性磷酸酶会有不同程度的升高。无黄疸肝脏疾病患者若血液中出现碱性磷酸酶升高，应警惕是否患有肝癌。当胆汁排出受阻时谷氨酰转肽酶增高。
二、蛋白类： 包含总蛋白、白蛋白、球蛋白等。总蛋白=白蛋白+球蛋白。我们主要看白蛋白的含量。因为白蛋白主要是由肝脏产生。当出现白蛋白降低，很有可能是由于肝脏损伤导致其合成不足：常见于肝硬化、慢性活动性肝炎、肝癌；若球蛋白升高，见于肝硬化、长期肝病、肝纤维化等。
三、胆红素类：胆红素水平主要反应胆道的通畅情况，胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏及骨髓的单核—巨噬系统中分解破坏的产物。包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。是判断黄疸的指标。若总胆红素升高伴间接胆红素升高提示溶血性黄疸。若总胆红素升高伴直接胆红素升高则提示胆汁淤积性黄疸。若三者都增高提示为肝细胞性黄疸。 特别提醒，肝脏检查并不能完全依靠肝功能检查。当检查结果异常时，需根据患者的临床表现，结合肝脏彩超和其他检查方法共同做出诊断。
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看不好肝功能报告单，又不能马上找医生看很着急。肝胆外科崔医生可以给大家帮忙。但是“授人以鱼不如授人以渔”，除了可以给大家看报告单意外，我可以告诉大家一个简单看看肝功能报告，可以从中看出是不是有一些肝脏的疾病，希望对大家有帮助。
拿到肝功能的报告单的第一步
1、首先，当你做完肝功能的检查，第一步要看的项目就是谷丙与谷草转氨酶（ALT和AST）以及γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT），这三项是代表肝功能的指标，一般情况下这三项中某一项或者几项升高的话，多是合并有肝损害。
2、比如说某个人的肝功能体检报告提示谷丙转氨酶为80多，这已经高出正常值一倍了，按常理说应该是存在某些肝脏的疾病，比如说是不是有脂肪肝、有乙肝或者丙肝，或者是药物性肝损伤或者是肝脏的外伤等。
3、但是你首先要冷静下来思考一下是否有以下原因，首先如果你在做体检之前的几天内暴饮暴食，酗酒吃油腻，这样会很大程度影响肝功能的这些指标，比如说还有γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）。所以建议在体检前最少一周内都不要喝酒吃大肉，清淡饮食为主。
4、肝炎也不能忽视，前几天我就收了这样一个病人，这三个转氨酶都高的很多，而且甲胎蛋白也高，住院后查了CT、核磁、肝炎指标、肿瘤指标等，等结果出来了发现是乙肝感染，而且是活动期，也就是大三阳。
5、还有一种就是药物或者毒物导致的转氨酶升高，这个并不少见，就拿我姐姐来说，她甲亢好多年，一直吃着抗甲状腺药物，查肝功能这几个转氨酶就是升高的，没办法只好吃着保肝药，减少甲亢药物的药量，当然还有很多药物有这样的反应。
拿到肝功能的报告单的第二步
1、在肝功能的这几项指标中，还有一方面大家比较关注，那就是血脂的正常与否，而且真的是很多人都折在了这几项上，而且好多年轻人都有血脂的异常升高。血脂的指标有这么4项比较常用到。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白还有高密度脂蛋白。
2、这里面高密度脂蛋白是个“血管清道夫”，它高的话是个好事，可以加快胆固醇的代谢，使胆固醇随着胆汁排泄出去，一定程度预防动脉硬化的作用。这个指标一般和胆固醇、甘油三酯等都是相关的，血脂高，这个高密度脂蛋白就低。
3、低密度脂蛋白与这个胆固醇和甘油三酯是“同流合污的作用”，它可以将胆固醇带到全身各处的组织，但是过程中常被氧化作用，这样就会导致胆固醇被堆积到动脉壁上，时间长了就成了动脉粥样硬化和斑块了，所以说这三个指标高了就是血脂的异常，对身体是有害的。
4、血脂高了该怎么办呢，首选吃药吗？其实不然，这要看血脂异常到什么地步，首选的还是进行饮食的控制和运动；但是血脂升高明显，如胆固醇高于5.72左右，或甘油三酯高于5.65左右是尽量要吃药的，否则还有可能加重心脑血管风险以及急性胰腺炎可能的。
拿到肝功能的报告单的第三步
- 胆红素指标也是不能忽略的，因为也是代表肝功能的一个重要指标，包括总胆红素、结合胆红素或游离胆红素，胆红素主要存在于胆汁中，但是出现肝脏的损伤或者胆汁流出受阻的话，胆红素入血就和升高。
- 总胆红素升高、合并有结合胆红素升高的话，常常是提示有胆汁淤积或阻塞性疾病。比如说是不是有胆管的结石，胆管的肿瘤等。而如果游离胆红素升高的话，常常是肝脏本身有病变导致的肝脏的损害。
- 有人会问了胆红素升高是不是转氨酶也会升高啊，是的，一般情况下是这样的情况的，因为都是代表肝脏的异常，但是如果胆红素越来越高，而转氨酶却区域正常了，这并不是好事，只是个***象，这是“酶胆分离”现象，代表着肝功能进一步变差，要肝衰了。
- 如果有哪些不懂的地方可以问我。
肝功能检查主要是通过生化试验方法检测与肝功能代谢有关的各项指标，以反应肝脏功能的基本情况，主要的指标包括：与肝脏有关的蛋白质检查总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白之比、甲胎蛋白等，肝脏有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等。接下来主要说说最常用的几个指标：
1.谷丙转氨酶，主要存在于肝细胞胞质内，当肝细胞损害是就会释放入血，使血清中该酶的活性明显升高。肝脏中ALT含量最多，其次为肾脏、心脏、骨骼肌和其它器官，ALT主要诊断肝脏疾病，但其它疾病如：心肌梗死、心肌炎、脑出血、骨骼肌疾病也会升高。
参考值：5-40U/L
2.谷草转氨酶（AST），在心肌细胞中含量最高，其次为肝细胞内。其次为肝细胞内，骨骼肌，肾脏含量次之。所以在心肌梗死是AST会升高，在一些肝脏损伤，胆道疾病，肾脏疾病或胰腺细胞损伤是也会升高。
参考值:5-40U/L
3.γ_谷氨酰转肽酶（GGT），在肾脏中含量最多，其次为胰、肺、肝等，但是肾脏疾病时该酶增高程度不明显。所以血清中的GGT主要来自肝脏，用于诊断肝脏疾病和胆道疾病。
饮酒是，由于引起酶合成增加导致GGT活性的增加，所以也可用于检测酒精中毒和酒精性肝损伤，戒酒的监测。口服避孕药也可以导致GGT升高。
4.碱性磷酸酶（ALP），含量以肝脏为最多，其次为肾脏，胎盘，小肠和骨骼肌。可用于诊断肝胆和骨骼系统疾病，在维生素D缺乏症、软骨病，骨恶性肿瘤，甲状旁腺功能亢进也有不同程度增高。
报告可以参考后面的正常参考值来判断，但是具体升高的原因需要专业的医生来分析，做进一步检查。
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