摘要：
检查肝是做B超还是CT好，为什么？检查肝是做B超还是CT好，为什么？当然是CT更好，没有疑问。我们就以肝癌为例子讲明白吧现实中很多这样的例子，某某乙肝患者，或者不是乙肝而是常规体检... 检查肝是做B超还是CT好，为什么？
当然是CT更好，没有疑问。
我们就以肝癌为例子讲明白吧
现实中很多这样的例子，某某乙肝患者，或者不是乙肝而是常规体检的一个人，在做B超的时候突然发现肝脏有个肿块，B超室的医生一看，觉得可能是肝癌。事实上，B超能看到肿瘤的部位、数目、大小、形态以及是否有肝静脉、门静脉的癌栓等，诊断符合率可以达到90%，当然，这个数据很难确切的，因为不同医院不同医生的经验水平有不同，牛逼的B超医生自然一眼望穿肿瘤，让他无所遁形，但如果是年轻的医生，很可能就会漏掉那些直径1.0cm以下的肝癌。
不管怎么说，B超都是有价值的，因为它是无创的，可以反复做，而且没有辐射，相对便宜。另外，在B超的引导下做肝穿刺取出组织活检，对于诊断肝癌更加有帮助，但这个已经不是B超本身的价值了，而是肝穿刺的价值，B超这时候只是负责帮忙带路进去而已，最终的结果是靠肝穿刺的病理活检说了算的。
但正如上述所言，如果B超看的不够清晰，不够肯定，B超科的医生可能会建议：还是进一步检查吧，比如做个腹部CT或者MRI。
我是小影大夫，一名影像科医生。检查肝脏做B超好还是做CT好？目前检查肝脏的病变，有B超、CT和磁共振检查，三种检查应该如何选择呢？检查的侧重点和需求不一样，选择也不一样。如果单纯的做体检筛查肝脏，建议选择B超。如果是已经知道肝脏有病灶，想了解这个病灶的性质，那么就需要进一步做CT或者磁共振检查。三种检查对于检查肝脏有何区别呢？
超声检查在筛查肝胆胰脾的病变中，应用最为广泛。因为超声无辐射，价格相对三种检查最低，操作简单，孕妇和儿童均可做。做超声检查肝胆胰脾时，要空腹，不能进食物，可以喝少量白开水。因为如果吃了东西，气体进入胃肠道，会干扰观察，容易导致漏诊。超声对于位于肝脏边缘，＜0.5cm的病灶，容易漏诊。
我们去体检，一般都会有一个项目是肝胆胰脾超声，就是为了筛查肝脏的病变。
所以如果单纯想去筛查下肝脏有无病变，建议先做超声检查。慢性乙肝朋友也可以用超声体检肝脏情况。
CT检查有辐射，价格位居第二，所以应用范围仅次于超声检查。
如果做了超声发现肝脏或者上腹部有病变，基本都要进一步做CT检查，而CT检查要做平扫＋增强扫描，就是还需要打药水进去观察病灶是什么性质的东西，有利于诊断是良性还是恶性的病变。
如果不考虑价钱，要检查肝脏有没有病灶，也可以不做超声，直接先做一个上腹部CT平扫，当然做了平扫还是有可能漏病灶，特别是有脂肪肝的情况下，更容易掩盖病灶。最好的是做CT平扫＋增强扫描。
做这个检查如果是平扫＋增强，起码要半个小时，做的过程要保持一动不动，配合医生的要求。如果有金属植入物的朋友，做这个检查之前一定要告知医生，由医生来评估能不能做。进去磁共振室之前，要把所有身上的金属物质取下，特别是钥匙、银行卡、首饰等。
因为价格昂贵，所以这个检查不适用于筛查病变。也是做了超声发现有病灶，或者做了CT仍然无法定性的，就建议做磁共振检查，也是需要做平扫＋增强扫描。磁共振对于转移性的病灶检出率高，胃肠道肿瘤容易转移到肝脏，如果是有胃肠道肿瘤的，可以选择做上腹部磁共振检查肝脏有无转移灶。
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对于B超和CT检查，刘医生认为，对于肝脏病变的显示各有优势，需要根据情况选择不同的检查。一般建议您：初筛选择B超检查，部分疾病的明确诊断选择CT检查。
1、初筛选择B超检查。
如果您是常规体检，想对肝脏进行常规检查，筛查是否存在异常，那么建议您选择B超检查，B超能够筛查出大部分的肝脏病变，比如说对于脂肪肝等一般都可以做出诊断；同时B超相对于CT检查来说具有无辐射、费用低、检查方便等优点。
2、对于大部分的占位性病变，建议选择CT增强扫描进行明确诊断。
对于肝脏实质内的病变，常规B超常常只能发现病变，而无法确定病变的性质；而CT增强三期扫描，通过对比剂注入体内形成对比，根据病灶血供情况的不同，常常可以确定病变的性质。例如，肝血管瘤在CT增强上呈持续向中心填充的明显强化；肝细胞癌一般呈现“快进快出”的强化方式；胆管细胞癌常呈“延迟强化”，不同类型的病变，其强化都不一样，所以增强CT扫描具有非常大的意义。同时，CT扫描通过断层成像，往往可以发现一些B超不能发现的微小病灶，为病人提供更准确的诊断结果。
总结：对于肝脏的检查，刘医生建议：常规体检筛查建议选择B超，发现病灶后建议选择CT检查进行诊断。
各有优缺点。
简单比较：B超简单经济，适合普通的肝脏疾病筛查，没有辐射性；
CT检查相对复杂些，比超声检查一般来说更清晰和准确，费用比超声高，有时需要增强剂，极少数患者可能会对造影剂过敏，不适合，另外有极少量的辐射。
一般的推荐就是：如果普通的健康查体，超声检查就足够了。超声检查容易受到胃肠道气体的感染，超声波不容易穿透气体，因此，大部分的超声检查都建议最好是空腹。超声对于肝胆胰脾肾等实质脏器来说，是很好的检查手段。一般的问题可以通过超声筛查出来。当然，超声检查出来仪器的好坏之外，也和检查医生的水平有一定的关系，相对于CT检查来说，受主观因素影响较大。
如果是初步筛查有肝脏的问题，最好做增强CT或者核磁共振（MRI）检查，这两个检查相对于超声来说准确度更好，能够比较客观的显示肝脏病变的大小、位置、数目甚至可以最大可能的诊断出疾病的性质。但为什么说是最大可能呢，因为最准确的诊断就是穿刺取活检。CT或者MRI只能根据疾病在CT或MRI上的显示特点，临床医生去做出临床的初步诊断。
那么对于肝脏的疾病检查，CT与MRI也是有一定的区别，但区别不大。也就是说这两种检查效能差不多。只是对于肝脏囊肿、血管瘤、脓肿、尤其恶性肿瘤的鉴别诊断，核磁共振会稍胜一筹。
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