摘要：
检查肝是做B超还是CT好，为什么？检查肝是做B超还是CT好，为什么？当然是CT更好，没有疑问。我们就以肝癌为例子讲明白吧现实中很多这样的例子，某某乙肝患者，或者不是乙肝而是常规体检... 检查肝是做B超还是CT好，为什么？
当然是CT更好，没有疑问。
我们就以肝癌为例子讲明白吧
现实中很多这样的例子，某某乙肝患者，或者不是乙肝而是常规体检的一个人，在做B超的时候突然发现肝脏有个肿块，B超室的医生一看，觉得可能是肝癌。事实上，B超能看到肿瘤的部位、数目、大小、形态以及是否有肝静脉、门静脉的癌栓等，诊断符合率可以达到90%，当然，这个数据很难确切的，因为不同医院不同医生的经验水平有不同，牛逼的B超医生自然一眼望穿肿瘤，让他无所遁形，但如果是年轻的医生，很可能就会漏掉那些直径1.0cm以下的肝癌。
不管怎么说，B超都是有价值的，因为它是无创的，可以反复做，而且没有辐射，相对便宜。另外，在B超的引导下做肝穿刺取出组织活检，对于诊断肝癌更加有帮助，但这个已经不是B超本身的价值了，而是肝穿刺的价值，B超这时候只是负责帮忙带路进去而已，最终的结果是靠肝穿刺的病理活检说了算的。
但正如上述所言，如果B超看的不够清晰，不够肯定，B超科的医生可能会建议：还是进一步检查吧，比如做个腹部CT或者MRI。
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对于B超和CT检查，刘医生认为，对于肝脏病变的显示各有优势，需要根据情况选择不同的检查。一般建议您：初筛选择B超检查，部分疾病的明确诊断选择CT检查。
1、初筛选择B超检查。
如果您是常规体检，想对肝脏进行常规检查，筛查是否存在异常，那么建议您选择B超检查，B超能够筛查出大部分的肝脏病变，比如说对于脂肪肝等一般都可以做出诊断；同时B超相对于CT检查来说具有无辐射、费用低、检查方便等优点。
2、对于大部分的占位性病变，建议选择CT增强扫描进行明确诊断。
对于肝脏实质内的病变，常规B超常常只能发现病变，而无法确定病变的性质；而CT增强三期扫描，通过对比剂注入体内形成对比，根据病灶血供情况的不同，常常可以确定病变的性质。例如，肝血管瘤在CT增强上呈持续向中心填充的明显强化；肝细胞癌一般呈现“快进快出”的强化方式；胆管细胞癌常呈“延迟强化”，不同类型的病变，其强化都不一样，所以增强CT扫描具有非常大的意义。同时，CT扫描通过断层成像，往往可以发现一些B超不能发现的微小病灶，为病人提供更准确的诊断结果。
总结：对于肝脏的检查，刘医生建议：常规体检筛查建议选择B超，发现病灶后建议选择CT检查进行诊断。
总有患者来检查肝有没有毛病时对医生说：大夫，直接给我开个肝脏的CT吧，别查超声了，超声便宜，看的也不好。但是这其实是很错误的看法，并不是贵的检查就一定比便宜的检查看的清楚看的全面。但是CT检查比彩超占优势的地方也不少，所以下面我就给大家介绍介绍这两种检查对肝脏检查的优缺点。
1、优点：① 价格便宜，我们省级医院是110元，级别稍低的医院相对还会便宜一点；
② 检查时基本不用预约多长时间，因为每个医院的超声机器都很多，耗时短、检查方便，基本当天就能做完，而且做完就能拿结果；
③ 肝脏的超声其实可以看到0.5cm以上的病灶，如果超声医生手艺高的话还能更厉害，可以区分病灶的囊实性，大致区分肿瘤的性质；
④ 可以看肝血流，这样就可以看到肝脏病灶的血供、肝脏的血管、胆管等情况，肿瘤的浸润情况，肝脏的密度，有无脂肪变；
2、缺点：① 与超声机器的先进性和超声医生的经验有着直接关系，这两个因素的影响不容忽视；
② 很难显示全面的画面，临床医师很难根据超声的画面来判断疾病，只能依靠超声医生的报告来判断；
③ 受腹腔情况的影响较大，做起来时间稍长，需要变化***；
1、优点：① 肝脏CT可以发现更小的病灶，而且可以储存动态的画面，让临床医师可以更系统的进行判断，这是非常重要的一点，对疾病的发现与诊断帮助很大；
② 医师可以自行测量病灶的大小、密度以及查看病灶的位置，对手术等有强大的指导作用；
应该说B超和CT检查，作为不同的检查手段，各有利弊。不同的疾病使用不同的检查方式。
由于B超检查具有价钱低、无损伤、无痛苦、能反复检查的优点，很受患者的欢迎.尤其对乙肝疾病，B超检查能起到***诊断的作用。由于其无辐射，对于孕妇都可以使用。在做B超检查时，医生常对肝脏进行测量,根据测量的数据判断病情。B超对合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。对胆囊炎、胆囊结石、胆管结石等的诊断B超比CT更有优势。
由于肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，最适合超声诊断。使用彩色B超，可以进行门静脉血流动力学检测，观察有无门静脉高压情况。现在发展出介入性超声技术，这种技术可以对肝脏进行精细的检查和治疗，即在实时超声图像指导下，将各种器械引入肝内进行治疗操作，包括肝穿刺可进行抽吸微量组织做病理学检查，肝脓肿抽脓引流，对肝囊肿、肝癌病灶注入药剂治疗、导管胆汁引流术、肝癌手术过程中进行超声探查等。
而对于肝脏占位***变（肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌），CT由于具有更好的空间分辨率，较B超更有优势，许多B超检查出肝脏占位病变的患者需要行做CT进一步明确，而且需要做上腹部增强CT检查。肝癌患者表现为不均匀强化，而血管瘤表现为造影剂“快进快出”现象。但毕竟CT有一定的辐射，而且比B超要贵得多。
所以对于常规体检及疾病筛查做肝脏B超就可以了，如果B超提示异常，尤其是肿瘤可能，则必须行增强CT或者磁共振进一步检查，观察病灶位置，大小及肝脏周围的情况。
各有优缺点。
简单比较：B超简单经济，适合普通的肝脏疾病筛查，没有辐射性；
CT检查相对复杂些，比超声检查一般来说更清晰和准确，费用比超声高，有时需要增强剂，极少数患者可能会对造影剂过敏，不适合，另外有极少量的辐射。
一般的推荐就是：如果普通的健康查体，超声检查就足够了。超声检查容易受到胃肠道气体的感染，超声波不容易穿透气体，因此，大部分的超声检查都建议最好是空腹。超声对于肝胆胰脾肾等实质脏器来说，是很好的检查手段。一般的问题可以通过超声筛查出来。当然，超声检查出来仪器的好坏之外，也和检查医生的水平有一定的关系，相对于CT检查来说，受主观因素影响较大。
如果是初步筛查有肝脏的问题，最好做增强CT或者核磁共振（MRI）检查，这两个检查相对于超声来说准确度更好，能够比较客观的显示肝脏病变的大小、位置、数目甚至可以最大可能的诊断出疾病的性质。但为什么说是最大可能呢，因为最准确的诊断就是穿刺取活检。CT或者MRI只能根据疾病在CT或MRI上的显示特点，临床医生去做出临床的初步诊断。
那么对于肝脏的疾病检查，CT与MRI也是有一定的区别，但区别不大。也就是说这两种检查效能差不多。只是对于肝脏囊肿、血管瘤、脓肿、尤其恶性肿瘤的鉴别诊断，核磁共振会稍胜一筹。
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