摘要：
向老师问肾里面有结节应如何话个疗？右肾实性占位与右肺下叶小结节有关联吗？右肾占位良性的可能性有多大？为什么？向老师问肾里面有结节应如何话个疗？发现肾脏有结节，但是没有其他的症状。意... 向老师问肾里面有结节应如何话个疗？
发现肾脏有结节，但是没有其他的症状。意见建议: 你平时要多留意自己的身体的变化，并及时就诊。如果是结节病，大部分患者不经治疗可自行缓解，所以治疗前首先要考虑先观察，如果要用药的话，一般用肾上腺皮质激素治疗，也就是免疫抑制疗法。 肾上有结节，还有其他原因造成，可以结合其他医生给你的建议。
右肾实性占位与右肺下叶小结节有关联吗？
肺部一个小结节是否与发现的肾脏占位病灶相关？如果肾脏占位病灶考虑肿瘤可能性很大，这个时候要分辨一下肺部这个结节是否是肾脏肿瘤转移过来的。
这个情况下最重要的是看肺部结节特征，肺转移癌多数情况不会一个，常以多发肺部圆溜溜的结节为表现。病灶特征：两肺多发，大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见。如下图：
当然也有单发的肺转移癌病灶，这种病灶有的时候容易误诊为肺原发癌的。如果分辨不清楚，一定要做一个PET检查看看其他部位有没有问题。如果是肺转移癌误诊为肺原发癌，手术切除了，结果主病灶没有切除，这个对患者没有好处的。尤其是单个较大的结节病灶，边缘光整，可呈分叶状，密度均匀，有时候看似肺原发癌，其实是肺转移癌。如下图
因为正常人有25%到30%的会有肺部结节，绝大多数都是良性的。新发现的肾脏肿瘤检查同时有肺部结节的，这些肺部结节也很有可能是良性的，跟肾脏肿瘤不相关。这种良性的肺部结节是不需要处理的。如下图
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右肾占位良性的可能性有多大？为什么？
右肾占位，一般来讲，良性的可能性在10%左右，最多见的就是肾错构瘤、肾囊肿等。
恶性的，则占肾脏肿瘤中的80%～90%，最多的一种类型就是肾透明细胞癌｡
一旦发现右肾占位病变，建议进行CT、MRI检查，不管是良性或是恶性，都应该积极手术治疗，术后根据病理结果决定后续的治疗｡
实际上，肾上腺占位只是影像学的术语，B超、CT、MRI检查时均可以发现，占位的性质可以是癌症，也可以是良性病变｡发现肾上腺占位也无须害怕，需要进一步检查，并根据其特点、相关的临床症状，才能进一步区分其良恶性｡以上各种占位，除了直径小于3cm的无功能腺瘤不需要进一步治疗外，其余的占位均需要积极手术治疗。
至于为什么左肾占位恶性少，右肾占位恶性多，主要是生理结构上，左肾和右肾的位置并非绝对的镜面，右肾的位置要比左肾偏低一些，右肾要比左肾小5%~10%，且在右肾的静脉要比左肾的静脉短一些，这些生理因素对肾体的影响，导致右肾占位情况比左肾占位更恶劣。
右肾占位良性的可能性在10%左右。这是大数据统计出来的结论。
1、肾的实性占位
肾的实性占位在泌尿系肿瘤中非常常见，仅次于膀胱肿瘤，绝大部分为恶性，主要包括透明细胞癌、肾母细胞瘤和肾盂肿瘤等。其中最常见的是肾透明细胞癌，其预后也是最好的，5年生存率能达到90%以上。 其次就是肾的良性肿瘤，主要包括错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤等。大约占所有肾脏实性肿瘤的10%左右。其中最常见的为肾脏血管平滑肌脂肪瘤。
2、***检查
目前由于CT、彩超和磁共振的大范围应用，以及人们健康意识的提升，大部分肾脏肿瘤都是在体检的时候发现，而且大多数恶性肿瘤处于早期，手术效果好。通过CT和磁共振基本上可以分辨出肾脏肿瘤的良恶性。
3、肾脏良性肿瘤的治疗
